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El Dolor. Parte I

  • Por Sara Laporta Merino
  • 19 feb, 2019

¡¡EL DOLOR TIENE SU LADO BUENO!!

No hace falta ser masoca. El dolor tiene su lado bueno y es necesario. Es un sistema de alarma interno que posee nuestro cuerpo siempre alerta: ¿nos quemamos cocinando? ¡duele! Y apartamos la mano, ¿nos cortamos mientras pelamos una manzana? ¡duele! Y paramos para redirigir el cuchillo. Como nos la jugaríamos en tareas tan básicas como estas si no tuviésemos un sistema de dolor (de hecho existen enfermedades como la analgesia congénita en la que esta suprimida la sensación de dolor, exponiendo a quien la padece a un alto riesgo de lesión).

Como cualquier otro sistema, por ejemplo, el sistema digestivo, el sistema de dolor puede funcionar incorrectamente. Siguiendo con nuestro ejemplo, seguro que te has pasado unos días estreñido, y en otras ocasiones has comido algo en mal estado que te ha llevado justamente al punto contrario. De igual manera, el sistema del dolor puede funcionar incorrectamente, no activándose y por lo tanto no avisándonos de los potenciales peligros a los que estamos expuestos, o en el extremo opuesto, activándose demasiado: acciones que no suponen ninguna amenaza comienzan a doler o el dolor aparece porque si, de forma espontánea, y sin un desencadenante claro… ¿cuál es la causa de este dolor excesivo?

EL DOLOR: NUESTRA ALARMA DE INCENDIOS

Experimentar dolor es NORMAL, la capacidad de tener dolor es PROTECTORA y NECESARIA.

Podríamos decir que el DOLOR es como la ALARMA DE INCENDIOS de tu casa. Suena para advertirte de que tu casa está en llamas, es un sonido fuerte y desagradable, pero se agradece ¿no? Puede salvar tu vida y alertarte antes de que las llamas acaben con todas tus cosas. Los bomberos vendrían, apagarían el fuego, y la alarma debería de apagarse también, pero… ¿qué pasa si hay un error y la alarma sigue sonando aunque ya no haya fuego?,  ¿o qué pasaría si la alarma de incendios se volviese demasiado sensible? Podrías estar cocinando tranquilamente, o encendiendo un poco de incienso, dos acciones que no suponen ningún peligro, y que el sistema de alarma saltase debido a la extrema sensibilidad del detector de humo.  En ambos casos el FUEGO no sería el problema, tendrías que reparar y ajustar el sistema de alarma.

En nuestro cuerpo tenemos nuestra alarma de incendios integrada. Nuestro sistema nervioso es el encargado de informarnos que nos encontramos en peligro, es un mecanismo protector, igual que la alarma de incendios. Para ello, contamos con unos nervios especiales encargados de dar la señal de alarma. Estos nervios y receptores están situados por todo el cuerpo. Cuando los receptores reciben un estímulo suficiente, se envían mensajes a la médula espinal que finalmente llegan el cerebro, donde ocurre la decisión final del nivel de peligrosidad de las señales recibidas. En el caso de que en el cerebro se perciban estas señales como nocivas, se experimentará dolor. Por lo tanto el dolor es una proyección del cerebro, el tejido afectado emite únicamente señales de peligro no señales de dolor.

Como hemos introducido al inicio del artículo, idealmente, el dolor experimentado sería proporcional al daño en los tejidos, y esto es así para dolores puntuales,  como por ejemplo, pillarte la mano con el maletero del coche (en nuestra analogía, hay fuego = salta la alarma). Pero de la misma manera que el sistema de alarma de incendios puede saltar por una pequeña hilera de humo completamente inocua o por un error en el mecanismo (sin que haya ningún desencadenante),  nuestro sistema de dolor puede funcionar incorrectamente, volviéndose los nervios encargados de la señalización muy sensibles, activándose con demasiada facilidad. Veamos estas situaciones un poco más en profundidad a través de LA TEORÍA TRADICIONAL DEL DOLOR, Y EL MODELO BIOPSICOSOCIAL DEL DOLOR.

TEORIA TRADICIONAL DEL DOLOR

Durante mucho tiempo se concibió el dolor como un modelo que iba de “abajo hacia arriba”, donde el dolor comienza en los nervios encargados de inervar las diferentes estructuras de nuestro cuerpo, llevando la señal de alarma hasta el cerebro. Tras sufrir daño en un tejido, se envía desde los nervios una señal proporcional a ese daño a la médula espinal (lo que nos permite el “acto reflejo”, por ejemplo apartar la mano rápido de un objeto demasiado caliente) y más tarde al cerebro, percibiendo nosotros finalmente dolor en la localización del daño y en proporción a la intensidad de la señal.

Esto se conoce como TEORÍA TRADICIONAL DEL DOLOR, y resulta una explicación satisfactoria para lesiones agudas, como golpearnos con el pico de una mesa: el dolor que percibimos es instantáneo, localizado, y acorde con lo fuerte que nos hemos golpeado. Después de una lesión, el cuerpo vuelve más sensibles a los nervios de la zona afectada con el fin de proteger los tejidos hasta que estén recuperados. De esta manera, la señal de dolor se desencadena con mucha más facilidad para esa zona y te recuerda de manera constante que debes tener especial cuidado.

Seguro que algún verano has cogido la playa con ganas el primer día y te has quemado con el sol. Tu piel se pone roja y duele al mínimo contacto, aunque sea una caricia, o el propio roce de la sabana cuando duermes. Esto no significa que dormir sobre una sábana o que te hagan una caricia vaya a empeorar la quemadura, pero tu sistema de alarma te recuerda que seas cuidadoso.

 Esta “hipersensibilidad” es mantenida por el cuerpo durante unas semanas como mecanismo de protección mientras la estructura afectada se recupera (en lesiones comunes generalmente entorno a las 2-6 semanas). Más allá de este punto el DOLOR se convierte en el problema, no el tejido lesionado inicialmente (recuerda en nuestra analogía, que en una alarma que no funcionaba correctamente, la alarma era el problema, no el fuego). Este fallo en el sistema del dolor provoca no solo que la hipersensibilidad se mantenga en el área lesionada sino que también pueda extenderse a otras zonas del cuerpo.

Seguro que todos conocemos personas con “dolor de espalda crónico” a las que les han realizado cientos de radiografías y resonancias sin encontrar nada que indique daño en el tejido, y por el contrario, otras personas que  presentan diversas lesiones según la prueba de imagen no tienen absolutamente ningún dolor. Es muy importante que entendamos que NO SIEMPRE EL DOLOR ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL DAÑO EN LOS TEJIDOS.

Numerosos estudios científicos han demostrado la falta de correlación entre prueba de imagen, daño, degeneración en los tejidos y dolor en diversas zonas del cuerpo:

-       Culvenor y colaboradores (2018) realizaron una resonancia en 5397 rodillas concluyendo que 1 de 2 personas mayores de 40 años, y 1 de cada 5 personas menores de 40 años SIN DOLOR presentaban cambios en la articulación (desgarro meniscal, defecto cartilaginoso…).

 

-       Brinijikji y colaboradores en su revisión sistemática en pruebas de imagen en la columna en personas SIN DOLOR encontraron que el 37% de sujetos de 20 años y el 96% de los sujetos de 80 años presentaban algún tipo de degeneración en los discos vertebrales. Ninguna de estas personas tenía dolor.

 

-      Tempelhof et al realizaron ultrasonidos en los hombros de 411 asintomáticos. Encontraron que el 23% de las personas tenían desgarro en el manguito de los rotadores. Ninguna presentaba dolor.

 

-      Algunas cirugias simuladas son igual de efectivas que cirugías reales para disminuir el dolor y discapacidad (Louw; Diener; Fernández-de-las-peñas; Puentedura, 2016).

Efectivamente, los hallazgos (protrusiones, hernias, artrosis…) encontrados en una radiografía o resonancia no tienen por qué implicar dolor, y se encuentran comúnmente en personas completamente asintomáticas. Estos cambios en nuestras estructuras son parte del proceso de cumplir años, igual que nos salen arrugas, y NO TIENEN POR QUÉ SIGNIFICAR DOLOR, perdida de funcionalidad o cirugía. El diagnostico a través de prueba de imagen debe ser tomado con precaución.

Como vemos el sistema del dolor es altamente complejo, y la teoría tradicional (me hago daño-me duele) es insuficiente, y es que nos estamos dejando fuera un elemento clave… EL CEREBRO. Surge la necesidad de abordar el dolor desde una perspectiva biológica, psicológica y social, conozcamos el MODELO BIOPSICOSOCIAL del dolor.

MODELO BIOPSICOSOCIAL DEL DOLOR Y MI PRIMERA BRECHA:

A los 12 años estaba por el campo y un perro que se había escapado de una finca comenzó a perseguirme con intenciones de querer morderme (¡¡o algo peor!!). Corrí, corrí y corrí como si no hubiese un mañana, mirando para atrás de vez en cuando para ver cuanta distancia le sacaba. Como iba corriendo mirando hacia detrás, no me di cuenta de que me acercaba a unos remolques, y cuando volví a girar la cabeza, me golpee muy fuerte contra ellos. Podría jurar que ni me entere de que me había dado un golpe contra algo. Justo después comencé a trepar por los remolques para ponerme a salvo. Una vez encima del remolque miré para abajo, y ahí estaba el perro saltando furioso (se había quedado sin comer), ¡¡ YO ESTABA A SALVO!! Respiré tranquila y aliviada, y en ese momento empecé a notar la frente muy mojada y un dolor fortísimo. Me lleve la mano a la frente pensando que era sudor, pero era SANGRE, estaba sangrando a chorros. Me había hecho una brecha al golpearme con los remolques y ni me había enterado. Me encontraba en un contexto en que mi cerebro determinó que la SUPERVIVENCIA era una prioridad para mí, no tener una brecha en la frente.

El cerebro es un elemento clave en el dolor, podemos decir que el dolor es una proyección del cerebro. Mientras las señales enviadas por parte de los nervios viajan hacia el cerebro (como explicamos en la teoría tradicional del dolor), otras señales viajan del cerebro hacia los nervios, ajustando su sensibilidad. Estas señales descendentes están moduladas en base a distintos factores como nuestro entorno (corriendo para salvar tu vida de un perro hambriento o tirada en el sofá), nuestro estado emocional (triste, feliz…), cuánto tiempo lleva presente el dolor: me golpeo y me duele, ¿o llevo años con el mismo dolor?.

El cerebro integra todos estos factores con las señales recibidas de los nervios especializados para generar nuestra respuesta final de dolor.  La teoría tradicional concebía el dolor como una vía de una sola dirección, lineal, “de abajo hacia arriba”, cuando en realidad se procesa de manera circular (las señales ascendentes viajan de los nervios al cerebro, y las descendentes del cerebro a los nervios).

Por lo tanto, EL MODELO BIOPSICOSOCIAL DEL DOLOR engloba los factores psicológicos, sociales y biológicos concibiéndonos como un organismo vivo y ADAPTABLE, ¿qué habría sido de mi si en el momento de abrirme la cabeza contra el remolque me hubiese puesto a preocuparme por mi brecha? No creo que al perro le hubiese dado ninguna pena, y habría tenido problemas mayores.

El cerebro puede liberar muchas sustancias químicas que afectan al dolor, disminuyéndolo o amplificándolo, lo que se conoce como “inhibición descendente” y “facilitación descendente” respectivamente.

Durante la INHIBICIÓN DESCENDENTE el cerebro envía sustancias químicas que “apagan” la señal nerviosa recibida desde los tejidos afectados. Hacerse una brecha contra un remolque es MUY DOLOROSO, pero durante una situación de emergencia como la de estar huyendo de un perro asesino, mi cerebro priorizó la supervivencia liberando una serie de sustancias químicas para aliviar el dolor hasta que yo estuviese a salvo (por ejemplo, entre ellas, la conocida adrenalina).

El cerebro activa la INHIBICIÓN DESCENDENTE enviando estas sustancias químicas “calmantes” del dolor desde la médula espinal hacia el resto del cuerpo. Las sustancias químicas liberadas llegan a los nervios donde bloquean las señales de daño e inflamación. El ejercicio físico y el movimiento son dos vías que han demostrado activar la inhibición descendente (no hace falta que te persiga un perro) y de las que hablaremos más en las próximas partes de este artículo.

Con resultados opuestos tenemos la FACILITACIÓN DESCENDENTE. El cerebro puede liberar otras sustancias que amplificar el dolor, desde la médula espinal hacia el resto del cuerpo, aumentando las señales de daño e inflamación en los nervios. Si este proceso es activado con demasiada regularidad, se producen cambios físicos en los nervios que conllevan una sensibilización central o hipersensibilización del sistema, que percibirá el dolor de manera muy desproporcionada al daño real existente en el tejido (si es que verdaderamente existe algún daño). La FACILITACIÓN DESCENDENTE puede originar mucho dolor en pequeñas lesiones, en antiguas lesiones ya curadas, o incluso dolor en tejidos no lesionados, debido a esta hipersensibilidad en los nervios.

Hay muchos factores que afectan en el sistema de FACILITACIÓN DESCENDENTE o AMPLIFICACIÓN DEL DOLOR:

-      La genética es uno de ellos, lo que expone a algunas personas a un mayor riesgo de sufrir dolor crónico tras una lesión u enfermedad.

 

-      Otro factor IMPORTANTÍSIMO es la expectativa de dolor. Como muestra de ello, tenemos el estudio de Geuter& Büchel (2013), en el que tras la aplicación de una simple crema hidratante, vieron cómo podía afectar el hecho de que los participantes del estudio pensasen que esa crema iba a causarles dolor. Esta expectativa de dolor fue suficiente para que la CREMA HIDRATANTE aumentase la experiencia de dolor y activar la facilitación descendente. Observaron a través de una resonancia magnética como la actividad relacionada con el dolor en la médula espinal se amplificó.

 

Este efecto nocebo (contrario al placebo) consiste en la aparición de eventos negativos producidos consecuencia de tus propias expectativas negativas. Si mañana te realizasen una resonancia en la espalda y te dijesen que tienes una hernia discal, tu probabilidad de sufrir dolor de espalda aumentaría por el simple hecho de asociar esta degeneración en el tejido con dolor. Así es… amplificar la respuesta de dolor es tan fácil como creer que te va a doler.

RECAPITULANDO… PUNTOS CLAVE:

-      El DOLOR es un mecanismo de ALARMA necesario para nuestra supervivencia.

 

-      El dolor es COMPLEJO y MULTIFACTORIAL. Debe abordarse desde una perspectiva PSICOBIOSOCIAL.

 

-      EL CEREBRO tiene un papel CLAVE en el DOLOR. El dolor es una proyección del cerebro. El cerebro puede liberar diferentes sustancias químicas que afectan al dolor, disminuyéndolo (inhibición descendente) o amplificándolo (facilitación descendente).

 

-      Cuidado con los perros cuando vayáis por el campo (también cuidado con los remolques, ir mirando hacia delante cuando corraís).

 

EN EL PRÓXIMO ARTÍCULO…

¿Cuáles son los fallos actuales en el acercamiento al dolor? ¿Reposo si duele? ¿Voy a que me den un masaje, o a que “me coloquen”?

 ¡CONTINUAMOS EN LA SIGUIENTE PARTE!

 

REFERENCIAS:

Baraki, A. (2016). Aches and Pains. The Aasgaard Company StartingStrength.com

Brinjikji et al. (2015). Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American Journal of Neuroradiology. Apr 1;36(4):811-816. DOI: 10.3174/ajnr.A4173

Culvenor et al. (2018). Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. doi:10.1136/bjsports-2018-099257

Ellingson, L. D., Stegner, A. J., Schwabacher, I. J., Koltyn, K. F., & Cook, D. B. (2016). Exercise Strengthens Central Nervous System Modulation of Pain in Fibromyalgia. Brain sciences, 6(1), 8. doi:10.3390/brainsci6010008

Geuter& Büchel. (2013). Facilitation of pain in the human spinal cord by nocebo treatment. J Neurosci.  Aug 21;33(34):13784-90. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2191-13.2013.

Gosling, Artur Padão. (2012). Physical therapy action mechanisms and effects on pain management. Revista Dor, 13(1), 65-70. https://dx.doi.org/10.1590/S1806-00132012000100012

Lima, L. V., Abner, T., & Sluka, K. A. (2017). Does exercise increase or decrease pain? Central mechanisms underlying these two phenomena. The Journal of physiology, 595(13), 4141-4150.

Louw A, Diener I, Fernández-de-las-peñas C, Puentedura EJ. (2016). Sham Surgery in Orthopedics: A Systematic Review of the Literature. Pain Med.

Tempelhof S, Rupp S, Seil R. (1999). Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8(4):296-9.

www.retrainpain.org

Por Francisco Martínez Naranjo 09 abr, 2022

Si bien las formas de ayuno de las que hemos hablado en los puntos anteriores son las más extendidas y estudiadas, conforme la práctica del ayuno va ganando adeptos por todo el mundo se empiezan a explorar otras formas más extremas por así decirlo de practicar el ayuno. Estas formas están a día de hoy mucho menos estudiadas, particularmente en humanos, y por tanto, todavía no tenemos recomendaciones firme validadas por la ciencia s de la mejor forma de implementarlos (o simplemente si es buena idea hacerlos o no)

Ayunos prolongados

Por ayuno prolongado vamos a referirnos a periodos de ayunas que se prolongan más allá de las 24 horas de los cuales hablamos en la parte III de esta serie de artículos https://www.kaizenepn.es/articulos/if-parte-ii. Este tipo de ayunos suelen extenderse más de 36 horas, y algunos practicantes los extienden hasta los 5 días o más.

Las ventajas de esta clase de ayuno consisten fundamentalmente en un incremento de los niveles de autofagia significativamente mayores que los observados con formas de ayuno más cortas, con los subsiguientes posibles beneficios que esto puede tener para nuestra salud y longevidad.

También, esta clase de ayunos prolongados pueden servirnos para hacer un reinicio de nuestra flora bacteriana, haciendo una especie de “poda” intestinal de las bacterias dependientes de los alimentos que ingerimos, lo cual puede ser una opción atractiva para darle una solución rápida (o al menos aliviar rápidamente los síntomas) de gran cantidad de problemas digestivos que tengan su origen en una flora intestinal disfuncional, en lugar de pasar potencialmente semanas o meses probando distintas dietas de eliminación. Como parte del proceso más profundo de autofagia, parece también bastante útil para eliminar o aliviar trastornos autoinmunes de diversa gravedad, consumiendo en el proceso las partes más disfuncionales de nuestro sistema inmune (personalmente, he encontrado esta clase de ayunos enormemente efectivos reduciendo los síntomas de mis alergias estacionales)

Además, es una forma rápida y eficaz de entrar en una cetosis profunda si tenemos pensado pasar a una dieta cetogénica al terminar el ayuno, acelerando el proceso de adaptación a la cetosis.

Finalmente, el hecho de aprender y experimentar que puedes estar sin comer varios días seguidos es enormemente liberador a nivel mental y emocional y es una excelente manera de entrenar nuestra resistencia mental que ha sido practicada desde hace milenios por numerosas culturas a lo largo de la historia de la humanidad.

No obstante, esta forma de ayuno tiene también importantes desventajas.

Para empezar, durante el periodo de ayunas, sobre todo durante las primeras 36 horas en las cuales estás haciendo la entrada al estado cetogénico, probablemente experimentes episodios de muy baja energía, letargia y mal humor, especialmente si no tienes una buena flexibilidad metabólica (capacidad de tu organismo de pasar de quemar como fuente principal de energía grasa en lugar de glucosa), y probablemente experimentes estas sensaciones varias veces de forma esporádica durante el periodo de ayuno.

Es, además, muy habitual en un gran número de personas experimentar una gran dificultad a la hora de dormir durante periodos de ayuno largos.

Otro problema adicional durante los ayunos largos, especialmente los más largos, es que el sistema digestivo se irá adaptando poco a poco a la ausencia de ingesta de alimentos, y por tanto debemos tener cuidado en el momento de romper el ayuno de empezar a introducir alimentos fáciles de digerir y de forma gradual para evitar posibles problemas digestivos.

Los ayunos prolongados conllevarán por definición la ausencia de proteína y otra clase de nutrientes necesarias para recuperarnos adecuadamente de nuestros entrenamientos, y es algo que tendremos que tener en cuenta en nuestra programación y evitar esta clase de protocolos en los periodos más duros de nuestro entrenamiento.

Por estas razones, los ayunos prolongados no pueden realizarse con mucha frecuencia ya que interfieren significativamente con lo que comúnmente se denomina “vida normal”. Al no poder practicarse con mucha frecuencia no son herramientas muy valiosas a la hora de generar un déficit calórico a lo largo del tiempo, y por tanto se usan en general más con fines terapéuticos que como herramienta para perder peso en la mayoría de los casos.

Durante un periodo de ayunas largo, la hidratación además se convierte en un problema a tener en cuenta. En ayunos cortos de no más de 24 horas, la mayoría de personas no tendrán ningún problema limitándose a beber agua simplemente, sin embargo, si vas a prolongar tu ayuno seguramente debas prestar atención a tus niveles de electrolitos. Los electrolitos son unos minerales que el cuerpo utiliza para “mover” el agua dentro del cuerpo y son de vital importancia para el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo, normalmente los consumimos en cantidades más o menos suficientes con la comida y los expulsamos a lo largo del día con la orina y el sudor. Si nos limitamos a beber agua, poco a poco iremos perdiendo nuestras reservas de estos minerales, manifestándose de varias formas como sensaciones de baja energía, mareos, baja presión sanguínea, calambres y tics musculares. Si vas a hacer un ayuno prolongado, seguramente deberías consumir a lo largo del día alguna forma de estos minerales, en forma de cloruro sódico y potásico y probablemente alguna forma de magnesio también.

 

Ayunos secos o “dry fasting”

La última clase de ayuno de la que vamos a hablar en estas series, son los ayunos secos. Durante estos ayunos, se evita el consumo de cualquier clase de líquido y el contacto con ellos (ya que el cuerpo puede absorber agua también a través de la piel) buscando generar un estado  de deshidratación. Algunos practicantes incluso utilizan saunas o ejercicio en temperaturas altas para acelerar y acentuar aún más el proceso de deshidratación. 

Para responder a la grave amenaza para la integridad de prácticamente todos los sistemas de nuestro cuerpo que supone la falta de agua, el cuerpo se verá obligado a iniciar rápidamente procesos de autofagia para producir agua destruyendo varios tejidos del cuerpo entre ellos grasa corporal, con los posibles beneficios que ello puede conllevar, existiendo al parecer una serie de estudios realizados en Rusia (que lamentablemente no he conseguido encontrar en inglés en ninguna parte) mostrando un efecto enormemente positivo en el tratamiento de varias formas de cáncer.

Sin embargo, las desventajas de esta clase de ayuno son importantes. La deshidratación es una condición muy peligrosa para cualquier clase de organismo, provocando en el mejor de los casos un importante deterioro en tus niveles de energía y velocidad de reacción, (por ejemplo, se ha visto que durante el ramadán que es una forma “suave” de ayuno seco, se incrementan los accidentes de tráfico significativamente debido en parte a la deshidratación (Evaluation of the impact of the month of Ramadan on traffic accidents, Utku Murat Kalafat et.al)), o en el peor de los casos provocar eventos cardiovasculares como trombos o problemas renales si el cuerpo no es capaz de responder suficientemente a la deshidratación. Si tienes un historial de problemas renales o de coagulación, te recomendaría encarecidamente que estudiases el tema a fondo antes de intentar esta clase de ayunos

Conclusiones.

Si bien esta clase de ayunos pueden ser interesantes desde un punto de vista terapéutico, su implementación es mucho más problemática que la de los tipos que hemos visto anteriormente. La inmensa mayoría de personas, podrán practicar las dos primeras variantes que hemos visto en esta serie de artículos sin ninguna clase de problema y desde Kaizen Entrenamiento Personal y Nutrición os animamos a experimentar con estas formas de ayuno siguiendo las recomendaciones que os hemos dado. Sin embargo, la práctica de estas últimas formas de ayuno no serán adecuadas para un gran número de personas, y aunque puedas practicarlos de forma segura, son mucho más intrusivos en tu vida cotidiana que las otras formas de ayuno que si puedes practicarlos con regularidad y disfrutar con más frecuencia de los beneficios que el ayuno puede aportarte.  

Por Francisco Martínez Naranjo 13 feb, 2022

Una de las modificaciones dietéticas que solemos recomendar con frecuencia a nuestros clientes, es un incremento de la ingesta de proteínas diaria, lo cual se ha visto es una estrategia muy efectiva a la hora de mejorar la composición corporal ( https://www.kaizenepn.es/articulos/info-proteina-perderpeso https://www.kaizenepn.es/articulo/proteina ). Sin embargo, existe la creencia en determinados círculos de que un alto consumo de proteína puede ser peligroso, especialmente para la salud renal, algo que se ha desmentido numerosas veces en el caso de personas sanas, en gran parte gracias a los fantásticos estudios Jose Antonio y colaboradores, como este del año 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5078648/  , en el que podemos ver como una dieta muy elevada en proteína, sustancialmente más de lo que recomendamos en la inmensa mayoría de los casos, es segura a largo plazo en poblaciones sanas. Sin embargo, la seguridad de las dietas altas en proteína para pacientes con enfermedad renal sigue siendo un punto de conflicto en el que aún debemos indagar más.

Afortunadamente, tenemos un nuevo estudio en el que un grupo de investigadores decidieron analizar este tema en concreto, observando la evolución de la salud renal de 4000 pacientes con obesidad con enfermedad renal durante una dieta de pérdida de peso alta en proteínas, viendo evoluciones favorables tanto en su composición corporal como su función renal:

https://www.mdpi.com/2072-6643/14/2/384/htm?fbclid=IwAR1LTFRk5YaJN6zcVe9G1I9oZcC-mEbkfmSxdgUsnpHiRR1IBWGr6aqSUmI

 

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Por Francisco Martínez Naranjo 16 ene, 2022

Actualmente, la situación del mercado laboral ha convertido el empleo público en una opción muy atractiva para muchas personas por su estabilidad y buena remuneración. Una parte importante de las oposiciones para acceder a estos puestos consisten en pruebas físicas, que debido al elevado número de personas que se presentan a estas oposiciones se han convertido prácticamente en eventos deportivos competitivos de bastante nivel a las que hay que llegar con unas cualidades físicas muy desarrolladas, haciendo que llevar una preparación adecuada similar a la de un deportista de elite sea una necesidad indispensable a la hora de superarlas en la mejor posición posible.

En Kaizen te prepararemos para las pruebas que necesites siguiendo los mismos principios de las preparaciones de los deportistas de élite, adaptándonos a tu nivel, disponibilidad y la naturaleza de la prueba. Dado que las pruebas de una oposición son un evento deportivo único anual con una fecha concreta, podemos hacer un planteamiento a largo plazo y estructurado en distintas fases permitiéndonos construir las cualidades físicas que tenemos que demostrar en las pruebas de forma secuencial y racional, maximizando el rendimiento el día de la prueba y minimizando el riesgo de sufrir una lesión.

La preparación para un evento de estas características, cuenta con 3 fases diferenciadas:

-       Fase preparatoria general: En esta primera fase, la más alejada de la prueba, sentaremos los cimientos sobre los que construiremos en el resto de fases, esta primera fase tiene 3 objetivos:

·       Iniciar la adaptación de los tejidos del cuerpo para el trabajo a realizar durante el resto de preparación. Los tendones y articulaciones se adaptan a un ritmo mucho más lento que la musculatura o el sistema cardiovascular, por lo que es muy importante empezar a prepararlos lo antes posible para el trabajo a realizar en el futuro, de no hacerlo, el riesgo de sufrir tendinopatias o problemas articulares por sobreutilización al repetir patrones de movimiento similares con mucha frecuencia, será mucho mayor, y es algo que lastraría o incluso arruinaría completamente el resto de la preparación.

·       Corrección de patrones de movimiento y adquisición de habilidades motoras necesarias para superar la prueba. Dado que vamos a estar expuestos a mucha cantidad de trabajo en ejercicios muy concretos para la preparación de las pruebas, es muy importante que estos se realicen de la forma más eficiente y segura posible. La mejora de nuestra técnica de carrera, o salto, no solo tendrá un efecto inmediato y muy positivo sobre nuestras marcas sino que nos permitirá entrenarlas con más frecuencia e intensidad. También, en las pruebas que consistan en ejercicios complejos, como puedan ser las dominadas o trepar la cuerda, debemos aprender a realizar estos movimientos lo más rápido y correctamente posible para poder empezar a mejorarlos lo más temprano posible en la preparación.

·       Mejora en la composición corporal. Reducir la cantidad de grasa innecesaria que tengamos tendrá un efecto dramático en todas las pruebas que involucren mover nuestro propio peso, que suelen ser la mayoría. Además, reducir nuestro peso total disminuirá el impacto que sufren nuestras articulaciones durante el ejercicio, haciendo que podamos tolerar más cantidad de entrenamiento sin exponernos a un mayor riesgo de lesión. Dado que para reducir nuestra cantidad de grasa es imprescindible seguir una dieta hipo calórica, que puede reducir ligeramente nuestra capacidad de entrenar al máximo nivel, buscaremos realizar estos cambios en nuestro peso lo antes posible en esta fase de la preparación más alejada de la fecha de las pruebas. En kaizen te asesoraremos para que consigas alcanzar este objetivo de la forma más rápida y efectiva posible atendiendo a las necesidades de tu preparación.

-       Fase preparatoria específica: Una vez hemos sentado los cimientos en la fase anterior, en esta nos centraremos en desarrollar al máximo las cualidades físicas necesarias para la superación de las pruebas. Debido a que la superación de las pruebas de una oposición requiere niveles elevados de cualidades físicas distintas, cuyo desarrollo puede interferir entre sí, es necesario diseñar un programa de entrenamiento concurrente que nos permita entrenar estas cualidades con la menor interferencia posible.

Durante esta fase, empezaremos a realizar simulacros de las pruebas para que te vayas familiarizando con los eventos concretos, pero nos centraremos sobre todo en el desarrollo de las cualidades físicas incluyendo mayor variedad de ejercicios para evitar el estancamiento y posibles lesiones por sobreutilización.

Durante esta parte de la preparación, conseguiremos los mejores resultados siguiendo un plan nutricional adecuado que nos permita rendir al máximo nivel y potenciar nuestra recuperación al máximo, siendo la pérdida de grasa algo secundario.

-       Fase de peaking: En esta última fase antes de la competición, nos centraremos en alcanzar la máxima expresión de las cualidades físicas que hemos desarrollado en las fases anteriores en los eventos concretos. Mediante distintas técnicas de entrenamiento conseguiremos maximizar la velocidad, potencia y resistencia del opositor que ha venido desarrollando en las modalidades concretas en que consista su prueba. Desde el punto de vista nutricional, buscaremos llegar en condiciones óptimas de recuperación y adaptación a la fecha de la prueba, pero no buscaremos en la mayoría de los casos cambiar la composición corporal, ya que esto podría afectar negativamente a pruebas que requieran un elevado nivel de coordinación y propiocepción.

Errores comunes y sus soluciones

1-   Empezar demasiado tarde. ¿Cuándo debo empezar a prepararme las pruebas físicas de una oposición?

La respuesta a esta pregunta dependerá del estado de preparación física en el que se encuentre el opositor, pero en general, mientras antes se empiece mejor. Futuros opositores que tengan que hacer grandes cambios en su composición corporal, o tengan alguna lesión o problema pre existente se beneficiaran de iniciar su entrenamiento lo antes posible pues necesitaran de una fase preparatoria general más extensa.

 

2-   Demasiada especificidad en la preparación ¿Por qué no puedo prepararme simplemente practicando las pruebas de la oposición?

En muchos casos las pruebas físicas de una oposición están pensadas para, precisamente, probar las cualidades físicas del opositor, no siendo modalidades de ejercicio óptimas, ni a veces incluso adecuadas, para el desarrollo de estas. Existen además modalidades, como puede ser el caso del salto vertical, en las cuales, no se puede mejorar mucho, ni durante mucho tiempo haciendo el ejercicio específico, siendo en este caso necesario para mejorarlo sensiblemente, incluir entrenamiento de fuerza, pliométricos distintos del propio salto, o mejorar la composición corporal.

3-   Ignorar los otros dos grandes vectores del rendimiento atlético. Nutrición y descanso.

Otro de los errores más comunes que vemos en opositores, es pensar que con entrenar con más o menos regularidad e intensidad van a conseguir los resultados que buscan, pero si de verdad quieres maximizar tu rendimiento, debes vivir como un atleta de elite, eso significa prestar atención tanto a tu nutrición como tu descanso como si tu sueldo dependiera de ello.

4-   No considerar el efecto de interferencia en los distintos tipos de entrenamiento.

No es casualidad que no veamos en las olimpiadas que un mismo atleta consigue el podio en varias disciplinas distintas. La capacidad del cuerpo para adaptarse y recuperarse de los entrenamientos es limitada, y en ocasiones las adaptaciones a distintas clases de entrenamiento pueden entorpecerse mutuamente. Por otro lado, a veces una clase de entrenamiento que estamos realizando para una prueba, puede también cubrir las necesidades de otra, y no tener esto cuenta puede llevarnos a sobre entrenar esa cualidad y fatigarnos en exceso o incluso lesionarnos.

Un ejemplo de este último punto, lo vemos en oposiciones que involucran tanto una prueba de resistencia, como puede ser un kilómetro, como una de potencia como un sprint o salto vertical. Como parte de la preparación para el kilómetro, el preparador incluirá trabajo en cuesta para mejorar la producción de fuerza en la carrera, además del propio trabajo de sprint y pliometría, y probablemente (especialmente si hay varios preparadores involucrados) como trabajo accesorio para los sprints y pliometría, un programa de fuerza adicional.

El propio entrenamiento de sprint unido a un poco de trabajo de fuerza, ya va a suponer de por si un estímulo muy fuerte para incrementar la producción de fuerza durante las carreras más largas, siendo el trabajo de cuestas en este escenario redundante e innecesario en la mayoría de los casos.  Puede haber excepciones, pero en estos casos será siempre mejor ejercer la cautela, y ver más adelante si el atleta se está recuperando adecuadamente si puede beneficiarse de ese trabajo adicional en lugar de empezar con un volumen excesivo y desencadenar una lesión que lastrará toda la preparación.

 


Por Francisco Martínez Naranjo 23 dic, 2021

¿Cuál es vuestro plan de vacaciones de navidad para este año?

Nosotros lo tenemos claro.

 

https://www.cnbc.com/2021/03/31/covid-was-third-leading-cause-of-death-in-us-in-2020-behind-heart-disease-and-cancer-cdc-says.html

https://www.cnbc.com/2021/03/08/covid-cdc-study-finds-roughly-78percent-of-people-hospitalized-were-overweight-or-obese.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7973108/

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Por Francisco Martínez Naranjo 12 dic, 2021

¿Quieres llegar a enero sin una talla de pantalones de más? Sigue leyendo:

Por Francisco Martínez Naranjo 20 nov, 2021

La composición corporal va mucho más allá de cuestiones estéticas, siendo uno de los parámetros fundamentales que tenemos que tener en cuenta para mejorar y proteger nuestra salud frente a un número inmenso de enfermedades y patologías, entre ellas el COVID 19.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22971

Si quieres saber más acerca de como el ejercicio puede ayudarte a mejorar tu salud, no te pierdas nuestro siguiente artículo:

https://www.kaizenepn.es/articulos/kaizensalud

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Por Francisco Martinez Naranjo 29 oct, 2021

El entrenamiento de fuerza es un añadido de vital importancia en nuestras intervenciones de pérdida de peso, como podemos ver en el siguiente estudio en el que podemos ver como aquellas personas que no realizan entrenamiento de fuerza acaban por perder densidad mineral osea cuando hacen una dieta hipocalórica para perder peso:

https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-06187-9?fbclid=IwAR1kCMB4jhzEUmqULYorQMjAt7K11KAWGtu64kcq5jy_20stLRe9NPK3aQQ#Tab3

(Pequeña aclaración para los que pinchéis en el estudio y no estéis familiarizados con la terminología anglosajona para distintas clases de ejercicio, el entrenamiento de fuerza en inglés recibe el nombre de resistance exercise, entrenamiento con resistencias externas, que puede ser un poco confuso, siendo endurance exercise el término empleado para referirse a lo que aquí llamamos entrenamiento de resistencia o fondo.)

Si quieres aprender más acerca de la importancia del entrenamiento de dieta cuando quieres perder peso o como prevenir la osteoporosis a través del ejercicio, no te pierdas nuestros siguientes artículos:

https://www.kaizenepn.es/articulos/fuerza-grasa

https://www.kaizenepn.es/articulos/osteoporosis-parte-I

https://www.kaizenepn.es/articulos/osteoporosis-parte-II

#alcorcon #entrenamientopersonal #nutricion #perderpeso #perdergrasa #fatloss #osteoporosis #ejercicio #salud #dieta

Por Francisco Martinez Naranjo 04 oct, 2021

Más allá de consideraciones estéticas y de rendimiento, nuestra masa muscular es un depósito de salud y resistencia, como podemos observar en el siguiente estudio:

https://clincancerres.aacrjournals.org/content/23/3/658

 

Si quieres aprender más acerca de las formas en las que el ejercicio puede ayudarte a mejorar tu salud, no te pierdas nuestro artículo: https://www.kaizenepn.es/articulos/kaizensalud

 

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Por Francisco Martínez Naranjo 18 sept, 2021
Algunos de los múltiples beneficios de nuestra bebida favorita, y un pequeño consejo para maximizar sus efectos.
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Por Francisco Martínez Naranjo 28 ago, 2021

Una de las excusas que escuchamos más a menudo, es que con el paso de los años nuestro metabolismo se va ralentizando facilitando la pérdida de peso. Este nuevo meta análisis revela que si mantenemos o incrementamos nuestros niveles de masa magra, el paso del tiempo no tiene por que suponer necesariamente mayor facilidad para ganar peso.

https://science.sciencemag.org/content/373/6556/808?fbclid=IwAR2BFMfUbztkeWbibOZMGP-te7FKPYFCPlPt_HAzz5hZZr-1VyzcEwBsPFI

Si quieres saber más acerca de como y por qué debes buscar maneras de mantener tus niveles de masa magra para perder grasa o mantenerla a raya, no te pierdas nuestro siguiente artículo:

https://www.kaizenepn.es/articulos/fuerza-grasa

 

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